Остеохондрозата е проблем на 'рбетот, кој го погодува буквално секој четврти жител на планетата, барем според експертите од Центарот за статистика на СЗО.
Во првите пет најчести болести во светот, остеохондрозата зазема „почесно" трето место, пред неа се само кардиоваскуларните заболувања. Во 2012 година, медиумскиот гигант на британската радиодифузна корпорација, Би-Би-Си, објави податоци од медицинските истражувања кои едноставно се шокантни: секоја година повеќе од 5 милиони луѓе умираат поради болести предизвикани од физичка неактивност, односно седентарен начин на живот. Вистинска пандемија на намалена физичка активност веќе опфати третина од Земјаните, а најновите резултати од научната работа докажуваат дека виновникот за многу опасни по здравјето болести воопшто не е генетската предиспозиција или вирусите, туку нездравиот начин на живот. Речиси сите проблеми со грбот - интервертебрални хернии (хернии), остеопороза, остеохондроза и многу други болести поврзани со остеохондрозата - се резултат на многу часови седење, без разлика дали се пред телевизорот, на работната маса или на седиштето во автомобилот. Околу 80% од сите причини поради кои страда грбот и се развиваат болести на 'рбетот се однесуваат на елементарни дегенеративни промени во мускулниот корсет и недостаток на полноправна разумна физичка активност.
Остеохондроза и 'рбетот
Структурата на 'рбетниот столб кај живите суштества, без разлика дали е животно или човек, во основа е иста. Меѓутоа, само човекот ја поседува гордата титула хомо еректус, односно хомо еректус. До неодамна се веруваше дека исправеното држење е главната причина за патолошки промени во 'рбетот. Како вертикалната положба на телото да води до неправилно, нерамномерно оптоварување на 'рбетниот столб. Статичкото оптоварување, кое е најмногу изложено на долниот дел на грбот и на сакрумот, кој се состои од пет пршлени, е најопасно во однос на деструктивните ефекти врз интервертебралните ткива. динамичко оптоварување, коесе карактеризира со движења, цервикалниот 'рбет е засегнат. Структурата на 'рбетот е прилично сложена, се состои од многу пршлени поврзани со ткиво на 'рскавица - дискови. Дисковите, пак, се повеќеслојни прстени со течно јадро во средината, кои ја извршуваат функцијата на апсорпција на удари кога 'рбетот е поставен во движење. Покрај тоа, пршлените се поврзани со голем број мускули и други ткива. Еластичноста на целиот овој поврзувачки систем обезбедува нормална состојба на 'рбетниот столб. Едноставно кажано, колку се поеластични и поадаптивни интервертебралните дискови, колку е пофлексибилен и поздрав 'рбетот, толку е помал ризикот дека остеохондрозата ќе го погоди. Денес се оспорува теоријата дека исправеното држење е одговорно за сите дегенеративни болести на 'рбетот. Немилосрдните статистики ги убедуваат лекарите дека прилично неактивноста, физичката неактивност се фактор кој предизвикува болести на 'рбетот поврзани со дистрофија и дегенерација на интервертебралните ткива. Покрај тоа, вишокот тежина, што навистина го зголемува оптоварувањето на дисковите, исто така може да ги влоши деструктивните процеси и да предизвика остеохондроза. Заклучок: движењето е живот. Фразата не е нова, изгледа болно хакнато, банално, сепак, не бара доказ. Еклатантен пример за фактот дека физичката активност и флексибилноста можат да послужат како основа за здравјето на 'рбетниот столб се примери на луѓе кои редовно вежбаат гимнастика, јога и други видови тренинзи за тело. Самата природа им дава можност на децата да бидат флексибилни, бидејќи детските вертебрални дискови се многу еластични, само во јадрата на дискот има и до 80% од течноста. Со возраста, количината на животворно „подмачкување" може да се намали, но може да се зачува со свесно изведување едноставни вежби и почитување на елементарните правила на здрав начин на живот. Остеохондрозата е болест на луѓе кои се принудени да седат или лежат со часови, со години, без разлика од која причина - на должност или по своја волја, поради обврски, мрзеливост или едноставно од незнаење.
Што е остеохондроза?
Остеохондрозата е концепт кој ги вклучува сите дегенеративни и дистрофични промени во 'рбетот. Треба да се напомене дека во европската верзија на класификацијата на болести нема збор за остеохондрозата, таму таквите болести се класифицирани како ревматски и дорсопатски. Во МКБ-10, од 1999 година, навистина, група на болести со типични манифестации во форма на болка во 'рбетот, кои не се поврзани со висцерални причини, се дефинира како дорзопатија. Остеохондрозата, која е евидентирана како дорсопатија, пак е поделена во три големи групи:
- Деформирачки болести, дорсопатија - сколиоза, лордоза, кифоза, сублуксација, спондилолистеза.
- Спондилопатија - спондилоза, анкилозен спондилитис и други осифицирачки дистрофични патологии кои ја ограничуваат подвижноста на 'рбетот.
- Други, други дорзопатии се дегенеративни промени придружени со хернии, испакнатини.
Така, остеохондроза или остеохондроза (од грчките зборови - коска, 'рскавица и болка) е општо име за сите проблеми во 'рбетот кои се предизвикани од дегенерација и неухранетост на паравертебралните ткива (дегенерација и дистрофија). Кога се деформира, интервертебралниот диск што апсорбира удар станува потенок, станува рамен, што доведува до преоптоварување на пршлените и нивна уште поголема деформација до таа мера што тие почнуваат да ги надминуваат нормалните граници на 'рбетот. Нервните корени со таква патологија се штипнати, воспалени, се појавува болка.
Остеохондрозата го зафаќа речиси целиот грб, а во зависност од тоа кој дел од 'рбетот претрпел повеќе, болеста се нарекува во клиничката пракса.
Најпопуларната, позната на многумина, е лумбалната остеохондроза, постои и дефиниција за цервикална, која е рангирана на второ место по преваленца, постои сакрална, торакална и широко распространета остеохондроза. Исто така, постојат вкрстени патологии - лумбосакрални или, на пример, цервикоторакални.
Симптомите на остеохондрозата можат да бидат многу разновидни, но порано или подоцна сите тие се зголемуваат и клинички се манифестираат. Се разбира, многу е полесно и побрзо да се третира остеохондрозата во раните фази на нејзиниот развој, кога се забележуваат следните знаци:
- Болни, досадни болни сензации во делот на 'рбетот погоден од дегенеративниот процес.
- Хронична мускулна напнатост (особено карактеристична за цервикалната остеохондроза).
- Пукање при вртење на телото, вратот.
- Главоболка, вклучително и тензична главоболка (со цервикална остеохондроза).
- Болна болка во градите, која често потсетува на кардиолошка болка (со торакална остеохондроза).
Остеохондрозата во воспалителна фаза има симптоми кои го тераат лицето да оди на лекар, бидејќи предизвикуваат поизразена непријатност:
- Зрачење на болка во екстремитетот.
- Вкочанетост на прстите на рацете или нозете.
- Зрачење на болка на врвовите на прстите на екстремитетите.
- Тешка болка во 'рбетот при вршење едноставни физички активности.
- Зголемена болка со мали туркања, тресења, на пример, при патување во транспорт.
- Неможноста да се изврши едноставна работа поврзана со ротации или навалувања на телото.
- Општо ограничување на подвижноста, моторна активност.
Факторите кои можат да предизвикаат проблеми со 'рбетот, наречени остеохондроза, се многу разновидни, но веќе споменатата хиподинамија е на прво место. Други причини вклучуваат следново:
- Функционална - монотона работа со задржување на истото држење.
- Биомеханички - рамни стапала, вродени аномалии во развојот на 'рбетот.
- Хормонални - промени во хормоналните нивоа поради промени поврзани со возраста.
- Инфективна - дистрофија на интервертебралната средина предизвикана од воспалителниот процес.
- Метаболички - прекумерна или недоволна тежина.
Факторите кои предизвикуваат остеохондроза, односно деформација и дистрофија на интервертебралните дискови, по правило, дејствуваат во комбинација и речиси никогаш не се изолирани.
Развојот на остеохондрозата е поделен на следниве фази:
- Промени во биомеханиката на дискот како резултат на дегенерација на ткивото и дистрофични промени. Ова е претклиничка фаза, кога знаците, доколку ги има, се многу слаби, не се манифестираат. Во оваа фаза, фиброзниот прстен што го опкружува дискот почнува да се протега или, обратно, да се намалува.
- Втората фаза се карактеризира со поголема нестабилност на дискот, фиброзниот прстен не само што се протега, неговите влакна се стратифицирани, прстенот почнува да се крши. Поради повреда на нервните корени, се појавува болка во 'рбетот, напредуваат дегенеративните промени. Колагенското ткиво продолжува да се распаѓа, нормалната висина на интервертебралното растојание се намалува.
- Дискот често пука целосно, оваа патологија е придружена со воспаление, хернија и кршење на нервните завршетоци. Испакнувањето (пролапс) предизвикува карактеристична болка не само во оштетената област на 'рбетот, туку се рефлектира и на екстремитетите и блиските делови на телото.
- Најтешка фаза, кога спондилозата и другите компензаторни болести на 'рбетот се приклучуваат на дистрофијата. Често, пршленот се израмнува за да се компензира за изгубените функции, а еластичното ткиво на фиброзниот прстен постепено се заменува со израстоци на лузни и коски.
Остеохондроза на цервикалниот 'рбет
Речиси сите кои се поврзани со интелектуална активност, од ученици до постари лица, страдаат од една или друга форма на остеохондроза на цервикалниот 'рбет. Остеохондрозата на цервикалниот регион се смета за болест поврзана со зголемени динамички оптоварувања кои предизвикуваат дегенерација на интервертебралните дискови и нивно слегнување. Стврднувањето и растот на 'рскавичното ткиво доведува до нарушување на амортизациските својства на овој дел од 'рбетот, движењата на главата - навалувања, кружните движења, вртењата стануваат отежнати и се придружени со карактеристични знаци на остеохондроза.
Симптомите кои можат да предизвикаат остеохондроза на цервикалниот 'рбет во раните фази на развојот на болеста не се специфични и се слични на знаците на други патологии кои не се поврзани со скелетниот систем. Списокот на манифестации на остеохондроза, кои мора да се диференцираат и специфицираат за да се утврди точната дијагноза, е како што следува:
- Интензивни главоболки слични на напади на мигрена.
- Главоболка која се протега од тилот до вратот.
- Главоболка која се влошува со кашлање, вртење на главата, кивање.
- Главоболка која зрачи до градите или рамото.
- Вртоглавица, сензорни нарушувања - двоен вид, тешкотии со фокусирање. Бучава во ушите, во напредни случаи, нарушена координација на движењата.
- Симптоми кои се слични на кардиолошката болка, особено со болка во ангина пекторис - болка во срцето, која се протега до цервикалниот регион или раката, под сечилото на рамото. Болката може да се зголеми и не се ублажува со земање лекови за срце.
- Болка слична на онаа на хипертензија (тежина во задниот дел на главата).
Последици и компликации
Пред да се третира остеохондрозата, сепак, како и секоја друга болест, неопходно е да се дознаат нејзините причини, што е многу тешко кога станува збор за дегенеративни патологии на 'рбетниот столб. Факторите кои предизвикуваат деформација на интервертебралните дискови на цервикалниот 'рбет се поврзани со анатомските специфики на оваа зона. Пршлените на вратот речиси постојано доживуваат напнатост поради недоволна општа моторна активност. Ако го земеме предвид вкупниот „седентарен" начин на живот на повеќе од половина од работоспособното население, тогаш проблемот понекогаш станува нерешлив. Покрај тоа, цервикалните пршлени се помали од пршлените на другите области на 'рбетот, а внатрешниот канал е многу потесен. Огромен број нервни завршетоци, изобилство на крвни садови, присуство на најважната артерија што го храни мозокот - сето тоа ја прави цервикалната област исклучително ранлива. Дури и најмала контракција на интервертебралниот простордоведува до нарушување на нервните корени, оток, воспаление и, соодветно, до влошување на снабдувањето со крв во мозокот. Често, намалувањето на менталната активност се должи на фактот дека едно лице развива остеохондроза на цервикалниот 'рбет. Постои една историска анегдота, која датира од не толку далечни времиња, кога Маргарет Хилда Тачер ја казнуваше својата вработена со зборовите: „Вашиот проблем не е главоболка или ваш сопствен поглед на прашањето ставено на гласање. Работата е во тоа што твојот 'рбет едноставно не е поврзан со твојот мозок, Џон". Овој познат цитат на „железната" дама одлично ја карактеризира состојбата што предизвикува остеохондроза на цервикалниот 'рбет, кога понекогаш тоа се случува - рбетот не обезбедува соодветна „исхрана" на главата. Што се однесува до „исхраната", всушност, во него е вклучен не само каналот на 'рбетниот мозок, туку и каналот на артеријата што минува низ попречните нервни процеси. Вертебралната артерија оди до черепот за да го нахрани малиот мозок, а оваа артерија исто така го снабдува вестибуларниот апарат со хранливи материи и кислород. Најмало нарушување на протокот на крв низ овие канали може или да предизвика или да го влоши текот на вегетативно-васкуларниот синдром. Покрај VSD, остеохондрозата на цервикалниот регион предизвикува типични симптоми на радикуларен синдром (ишијас), кога болката зрачи до врвовите на прстите или еден прст, јасно се гледа бледило на кожата (мермер). Една од најнепријатните компликации предизвикани од цервикалната остеохондроза е палмарната фиброматоза, наречена и Дупујтренова контрактура. Со оваа болест е зафатена апонеурозата (тетива плоча) на дланката и се нарушува функцијата на флексија на прстите.
Дијагноза на остеохондроза на цервикалниот 'рбет
Остеохондрозата на цервикалниот 'рбет ја дијагностицира специјалист врз основа на поплаките на пациентот, а може да се потврди и прецизира со помош на рентген, магнетна резонанца и компјутерска томографија.
Третман на остеохондроза на цервикалниот 'рбет
Целосен лек за остеохондроза на цервикалниот 'рбет е возможен само во почетните фази, меѓутоа, можно е да се спаси лице од болните симптоми на оваа болест, да се спречат егзацербации и да се ослободат од некои патолошки промени во' рбетот. Затоа, не треба да заборавиме на важноста на навремено лекување на болеста.
Како да се лекува остеохондрозата?
Остеохондрозата не е лесна за лекување, како по правило, терапијата се пропишува што е можно посеопфатно, вклучувајќи ги сите средства достапни за современата медицина. Покрај конзервативниот третман со лекови, се користат и докажани фитотерапевтски лекови, акупунктура, терапевтски сет на вежби, а понекогаш и хируршки операции со кои се елиминираат херниите и сублуксациите на пршлените. Треба да се признае дека остеохондрозата и третманот се два концепта со кои болен човек ќе се соочи доста долго, понекогаш и цел живот. Покрај почетната фаза, која е насочена кон ублажување на симптомот на болка, терапијата вклучува постојани ресторативни, рехабилитациони и превентивни дејства. Сложените, повеќекомпонентни болести секогаш се лекуваат долго време. Ако се постави дијагноза - остеохондроза, како да се лекува - ова е првото прашање што го решава не само лекарот, туку и самиот пациент, бидејќи неговото директно учество и одговорно почитување, исполнувањето на сите рецепти често играат одлучувачка улога во закрепнувањето.
Што да се лекува?
Список на лекови кои најчесто се користат како лек за остеохондроза:
- Комплексен, ефикасен хомеопатски препарат кој треба да се користи долго време, како и секоја друга хомеопатија (во ампули или во форма на таблети).
- Ефикасен надворешен лек кој добро ја ублажува болката во мускулите и зглобовите.
- Антиинфламаторно нестероидно средство (во форма на маст - надворешно, во таблети - орално).
- Маст од комплексни ефекти од категоријата хомеопатски лекови.
- Лекот во форма на таблети од категоријата НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови).
- Лек од категоријата глукокортикоиди.
- Маст од категоријата надворешни антиинфламаторни нестероидни агенси.
- Гел од категоријата надворешни нестероидни антиинфламаторни лекови.
- Лек од категоријата надворешни антиинфламаторни нестероидни лекови.
Ако резимираме сè што вклучува третман на таква болест како остеохондроза, третманот може да се подели на следниве фази и типови:
- Употребата на НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови, се смета за златен стандард во третманот на сите дегенеративни, дистрофични патологии на коскените и мускулните системи. Првото нешто што го прават овие лекови е да го намалат симптомот на болка, второто е значително намалување на воспалението.
- Лекови кои се нарекуваат миелорелаксанти, бидејќи тие навистина можат ефикасно да ги ублажат мускулните стеги и спазми.
- Тракционата терапија е третман со влечење. Во овој прилично болен, но ефективен процес, постои постепено истегнување на ткивата, мускулите што ги опкружуваат пршлените, соодветно, интервертебралното растојание се зголемува, приближувајќи се до нормата.
- Биогени препарати, васкуларни агенси кои обезбедуваат исхрана на дистрофичните области на ткивата, витамините Б добро ги враќаат функционалните способности на деформираниот 'рбет.
- Седативни лекови кои ја нормализираат состојбата на нервниот систем. Совршено ја ублажува мускулната тензија и акупунктурата на нервните завршетоци.
- Физиотераписки процедури - електрофореза, фонофореза, UHF, масажи, процедури со кал, балнеотерапија, магнетотерапија.
- Корекција на 'рбетот за време на периодот на опоравување се врши со употреба на рачна терапија.
- Третманот на остеохондрозата вклучува и со помош на постојано вежбање од комплексот на вежби за физиотерапија.
Во најекстремните случаи, кога текот на остеохондрозата влегува во последната фаза, индицирана е и хируршка интервенција, која се изведува во областа на локализација на воспалителниот процес. Најчесто се оперира хернија, а можно е и отстранување на деформираното коскено ткиво на соседните пршлени.
Каде да се лекува остеохондрозата?
Самолекувањето на речиси сите болести е тренд кој се забележува во речиси сите земји, но особено е карактеристичен за постсоветските земји, каде што традиционалната здравствена структура сè уште претрпува промени. Збунети од иновациите, честопати едноставно од незнаење, многумина од нас се обидуваат сами да се справат со болките во грбот, вратот или долниот дел на грбот. Овој пат можете да го наречете прва, иако не многу ефикасна, фаза на третман, бидејќи е неопходно да се третира остеохондрозата само со помош на лекар. Втората фаза, кога независните активности не водат до посакуваниот, траен резултат, човекот размислува за посета на лекар и се поставува прашањето, остеохондроза - како да се лекува, како да се лекува и, што е најважно, каде да се лекува остеохондрозата? Прво, можете да контактирате со локален терапевт, кој, најверојатно, ќе го упати пациентот на преглед - рентген, тестови на крвта и ќе даде упат до невролог. Второ, можете веднаш да закажете состанок со невролог, по можност пред консултацијата, барем да подлежите на рендгенски преглед на целиот 'рбет. Во никој случај не треба да одите во крајности и да барате искусен терапевт за масажа, секоја масажа, пред сè, вклучува прелиминарно скенирање на состојбата на телото, особено состојбата на 'рбетниот столб. Со проблемот на остеохондрозата се занимаваат и вертебролози и вертеброневролози - лекари специјализирани за болести на 'рбетот.
Остеохондрозата е сложена болест, но примерите на многу луѓе кои ги надминуваат дури и тешките повреди на 'рбетот докажуваат дека сè е изводливо и остварливо. Главната работа е што при првите алармантни сигнали што ни ги дава грбот, да ја анализираме нашата моторна активност и да преземеме соодветни мерки. Можете веднаш да отидете на лекар и да започнете со лекување или, ако болеста не е во напредна фаза, да почнете да се движите, бидејќи, како што рекол Аристотел, учителот на големиот Александар Македонски, кој бил исклучително активен, „Животот бара и му треба движење. инаку не е живот".
Што вели историјата за остеохондрозата?
Етиологијата на остеохондрозата сè уште не е јасна, згора на тоа, и покрај јасно античкото потекло на оваа болест, болестите на 'рбетот почнаа сериозно да се справуваат дури во 18 век. Оттогаш, споровите и дискусиите за вистинскиот „непријател" што предизвикува дегенеративни промени во интервертебралните дискови не престануваат. Во меѓувреме, многу одамна, уште во времето на Хипократ, имало трактати за сечење коски, што укажува дека и старите Хелени страдале од болки во грбот. Самиот Хипократ, исто така, бил толку многу заинтересиран за 'рбетните теми што спроведувал медицински експерименти кои биле сомнителни од модерна гледна точка: неговите студенти внимателно го врзувале пациентот за рацете и нозете за хоризонтална рамнина со грбот нагоре, истегнувајќи ги екстремитетите исто толку. што е можно. Тогаш големиот исцелител застана на грбот на болниот и почна да оди по него. Основачот на медицината бил искрено убеден дека таквата фиксација, истегнување и масажа ќе го врати здравјето на 'рбетот, што, според античките грчки мудреци, било клучот за среќен човек. Одредена систематизација на техниките што кажуваа како да се третира остеохондрозата започна дури на крајот на 17 век. Во исто време, се појави терминологија која ги формализираше применетите области во медицината, меѓу кои беше и формирањето на коските. Два века подоцна, таа се подели на хиропрактика и остеопатија. Првата насока беше чисто практична, користејќи техники на моќ, остеопатите беа повеќе теоретичари и истражувачи. На пресекот на овие науки, постепено се појави мануелна терапија, без која денес е речиси незамисливо лекувањето на остеохондрозата.
Што се однесува до терминот што ја дефинира болеста „остеохондроза", тогаш се случи типична приказна за остеохондрозата, која е типична за други заболувања со нејасна етиологија. Штом тоа не беше наречено - и лумбоишиалгија, и ишијас, и Schmorl-ова хернија, и ишијас и спондилоза. Беше потребен речиси еден век за лекарите да ја откријат остеохондрозата и да дојдат до консензус.